A Cetamina é um medicamento bastante utilisado em anestesia, especialmente em procedimentos cirurgicos. Foi descobertra em 1962, embora apenas recentemente começou a ser utilizada contra Depressão Resistente a Tratamento (DRT) . Nas pessoas que costumam responder ao uso de Cetamina observa-se melhora da Anedonia, Ansiedade, Humor e remissão de ideias de suicidio. A utilização de Cetamina em Psiquiatria ainda é um campo em desenvolvimento com pesquisas direcionadas para compreender sua eficácia, dosagem ideal e possíveis efeitos colaterais. A administração geralmente ocorre em Hospitais e Clínicas especializadas, sob supervisão médica rigorosa.
Os primeiros antidepressivos, descobertos na decada de 50, foram dois principais grupos - os antidepressivos tricíclicos e os Inibiores da MonoAminoOxidase (IMAO). Todos eles se relacionam com os neurotransmissores monoaminérgicos - serotonina, noradrenalina e dopamina - inclusive os antidepressivos mais modernos como por exemplo: Fluoxetina, Venlafaxina, Trazodona, Vortioxetina e outros. Os efeitos terapêuticos destes antidepressivos iniciam-se geralmente em torno de 3 a 8 semanas, após início do tratamento.
A Cetamina, ao contrário, apresenta efeito antidepressivo rápido e está relacionada especialmnente ao neurotransmissor Glutamato - antagonismo do receptor Glutamatérgico NMDA. Também age sobre as monoaminas e outros sistemas e por isso sua ação é consierada multimodal.
A cetamina é hidrolipossolúvel e assim, pode ser administrada por diversas vias:
Oral
Sublingual
Nasal
Retal
Endovenosa
Intramuscular
Subcutânea
Epidural
Observação: Utilizo as vias Subcutânea, Sublingual e Intramuscular, em ordem decrescente de preferância.
INDICAÇÕES:
* Depressão Refratária à Tratamento (DRT) - Uni ou Bipolar
* Depressão com ideação suicida
* Dor crônica
* Suicidabilidade
* Potencialização dos feitos de Psicofármacos, EMT e ECT
* Ansiedade e TOC
* Anedonia
* TEPT (Transtorno de Estresse pós-traumático)
* Sintomas negativos da Esquizofrenia
* Depressão pós psicótica em Esquizofrenia
EFEITOS:
- Neuroplasticidade (aumento de BNDF)
- Sinaptogêne (aumento de spines nos dendritos apicais do cortéx pré-frontal)
- Anti-inflamatório (ativação mTOR)
- Dissociação da Cinsciência - efeito Egolítico
* Uso da Cetamina na depressão resistente ao tratamento: Uma revisão sistemática.